| CoudrayStephanie | | Membre |  | | 60 messages postés |
|  Posté le 22-10-2008 à 19:03:34    
| 06/10/08
Anatomie et physiologie de l’appareil cardio-vasculaire
Présentation :
L’appareil cardio-vasculaire est composé du :
-cœur
-système artériel et veineux
Le cœur est situé dans le médiastin. Il est entouré par :
-en avant : la paroi postérieur du sternum.
-latéralement : poumons.
-en arrière : œsophage et aorte.
-en haut : gros troncs vasculaires (aorte, artère pulmonaire, veines caves)
- en bas du diaphragme.
Le cœur est une pyramide à 3 faces. L’axe longitudinal du cœur pointe vers la gauche, en bas et en avant.
La pointe du cœur est palpable contre la paroi thoracique. C’est le choc de pointe.
Tuniques du cœur :
Muscle strié : myocarde
Endocarde : membrane tapissant la totalité des cavités cardiaques.
Péricarde : enveloppe extérieure du cœur composée de deux feuillets :
-un feuillet interne (épicarde)
-un feuillet externe
- feuillets séparés par une cavité virtuelle, la cavité péricardique où un liquide clair (liquide péricardique) limite les frottements.
Le myocarde :
• Couche du cœur qui « travaille », se contracte.
• Constitué de fibres musculaires striées entrecroisées disposées en spirales autour des cavités.
• Musculature VG plus épaisse qu’à droite car envoie le sang dans la circulation générale.
• Musculature des oreillettes très fins car elles génèrent uniquement le flux de sang entre O et V.
• Capacité des fibres musculaires cardiaques : -activité spontanée comme un muscle lisse.
-capacité de contraction rapide comme un
muscle strié.
Configuration interne :
Le cœur est divisé en 4 cavités par une cloison horizontale et verticale :
• Partie supérieure : 2 oreillettes
• Partie inférieure : 2 ventricules
• Chaque oreillette communique avec le ventricule situé en dessous par l’orifice auriculo-ventriculaire. Elles ne communiquent pas entre elles et sont séparés par le septum inter-auriculaire.
• Idem pour les ventricules qui sont séparés par le septum inter-ventriculaire.
• Les cavités droites ne communiquent jamais avec les cavités gauches.
Artère : sang cœur vers organes
Veines : sang organes vers cœur
Les valves :
• Chaque valve ne se laisse ouvrir par pression que dans un sens.
• Une pression appliquée en sens inverse entraine la fermeture du passage.
La révolution cardiaque :
• 60 à 80 battements/min.
• Coordination parfaite entre les V et les O pour une performance maximale.
• A chaque contraction, le sang éjecté des ventricules, par dans :
-circulation pulmonaire
-circulation générale
Cycle cardiaque :
• Le cycle cardiaque est une succession de révolutions cardiaques.
• Il est généralement nommé fréquence cardiaque (fc).
• Chez l’adulte le cœur bat, au repos, entre 60 et 80 fois/min.
Formation et conduction de l’excitation :
• Le cœur est un muscle qui travaille de manière autonome.
• Il reçoit des impulsions de la part du système nerveux sympathique et du nerf vague qui ont une action régulatrice limitée et n’agissent pas sur le rythme.
• Indépendance liée à un système de ¢ musculaires spécialisées.
• ¢ capables de : -produire excitation.
-conduite rapidement excitation.
• Cette musculature particulière est appelée : -système d’excitation.
-système de conduction.
• Le nœud sinusal ou nœud de Keith et Flack :
-structure la plus importante.
-située à proximité abouchement veine cave sup.
-centre d’automatisme primaire.
-rythme de 60 à 100 /min.
-c’est un pace maker.
• Le nœud auriculo-ventriculaire ou nœud d’Achoff Tawara :
-ralenti l’influx d’1/10 de seconde protégeant le V du rythme primaire trop rapide.
-coordination entre O et V.
• Le faisceau de His : - très court 1 à 2 cm
-divisé en 2 branches qui se dirigent vers la pointe du cœur en longeant les bords du septum inter-ventriculaire.
• Le réseau de Purkinje : -ramification de chacune des branches du faisceau de His qui s’étend sur toute la musculature ventriculaire.
-sert à propager l’influx à toute la musculature ventriculaire.
Vascularisation du myocarde :
• Le cœur est alimenté en sang.
• L’alimentation se fait par 2 vaisseaux naissant au niveau de l’aorte : les artères coronaires.
• Elles entourent le cœur comme une couronne.
• Artère coronaire droite aliment : -OD.
-VD.
-paroi postérieur du cœur.
-petite partie du septum inter-ventriculaire.
• Artère coronaire gauche se divise en 2 grosses branches : -artère circonflexe.
-artère inter-ventriculaire antérieur (IVA).
• Ces artères irriguent : -OG.
-VG.
-grande partie du septum inter-ventriculaire.
• Les veines du cœur longent parallèlement les artères coronaires.
• Elles se réunissent pour former des vaisseaux de + en + gros.
• Elles s’abouchent dans OD sous la forme de sinus
Travail et Régulation cardiaque :
• Volume d’éjection (VE) : quantité de sang éjecté à chaque battement de cœur.
• Débit cardiaque : volume d’éjection * fréquence cardiaque.
• A l’effort : -augmentation du travail cardiaque grâce à l’augmentation fréquence cardiaque.
-augmentation du VE.
-débit max : 25l/min.
-adaptation possible grâce au contrôle de l’innervation cardiaque.
Innervation cardiaque :
• Le système nerveux végétatif agit permanence sur le cœur ce qui permet l’adaptation de l’effort.
• Le système sympathique et parasympathique forme le Système Nerveux Ventriculaire.
• Système sympathique augmente performance cardiaque.
• Système parasympathique relié uniquement à l’OD a un rôle d’inhibiteur plus au moins important : -fréquence cardiaque : parasympathique ralentit.
sympathique accélère.
-force de contraction : parasympathique diminue.
sympathique augmente.
-vitesse de conduction de l’excitation : parasympathique diminue.
sympathique augmente.
Régulation autonome du volume d’éjection :
• Indépendance de l’action nerveuse le cœur est autonome pour réguler le volume d’éjection.
• Exemple : -augmentation de la pression aortique.
-difficultés pour le VG à éjecter tout le sang.
-le VG s’allonge pour maintenir une plus grande tension et pouvoir éjecter plus de sang qu’habituellement.
• Petite circulation : oxygéné le sang
• Grande circulation : oxygéné les organes.
Vaisseaux sanguins :
• Canaux permettant circulation du sang dans tout l’organisme.
• Diamètre variable pour les artères et les veines.
• Les plus petits vaisseaux sanguins se nomment : capillaires.
• Les ≠ couches : (intérieur vers extérieur)
-intima : ¢ pavimenteuses recouvrant la lumière vasculaire.
-média : membrane élastique constituée de ¢ musculaires lisses et de fibres élastiques.
-adventice : composé d’un tissu conjonctif et de fibres élastiques.
Fonctionnement de l’artère :
• Au niveau de l’aorte et des ses artères porches du cœur :
-lors de la systole : distension de la paroi des artères.
-lors de la diastole : paroi vasculaire contracte et pousse le sang qui y est contenu.
• Les artères périphériques :
-prédominance des ¢ musculaires lisses.
-peuvent se contracter ou se relaxer d’où une modification de la taille de leur lumière et de la vascularisation des organes qu’elles irriguent.
• Les artérioles : -placées entre artères et capillaires.
-paroi musculaire.
-vasoconstriction.
-vasodilatation.
• Capillaires : -vaisseaux reliant artères et veines.
-partout dans l’organisme.
-organes riche : reins, muscles.
-organes pauvres : tendons.
-organes dépourvus : cristallin, cornée, cartilage, valvules.
-composé essentiellement d’un endothélium.
-paroi poreuses.
-échanges de substances entre vaisseaux et tissus.
• Les veines : -système de valvules → valvules anti reflux.
-système appuyé par la musculature squelettique.
-contraction musculaire qui pompe le sang vers le cœur.
-2/3 du sang dans les veines et veinules.
-au niveau des membres inférieur : veines profondes dans les muscles.
Propriétés physiologique du système vasculaire :
• Le flux sanguin : -résulte des différences de pression au sein du système circulatoire.
-le sang s’écoule des régions centrales (hte pression) et du réseau périphériques.
-vitesse d’écoulement dépend de la pression sanguine et des résistances vasculaires.
• Résistances vasculaires déterminés par : - diamètre vaisseau sanguine
-viscosité du sang
- longueur du segment vasculaire.
Plus le vaisseau est petit et plus la pression augmente.
• Viscosité sanguine : -plus c’est épais et plus la circulation est difficile.
-déshydratation augmente la viscosité augmente la résistance vasculaire. -hémorragie diminue la viscosité.
• Résistances périphériques :
-la somme des résistances des différentes zones corporelles donnent les résistances périphériques totales.
• Pression sanguine :
-Force que le sang exerce dur les parois des vaisseaux (matériels ou veineux)
-Débit cardiaque + volume sanguin + résistance périphérique = pression sanguine
Ejection du sang dans l’aorte = monté de la pression artérielle → pression artérielle systolique.
Relâchement au cours de la diastole = diminution
• Pression artérielle différente en fonction des parties du corps :
-Jambe : (p. systole >20)
-Ventricule G : (p. systole à 12)
-Circulation pulmonaire : (p systole à 2 pour 1 diastolique à 1)
• Pression artérielle :
-Dans certaines artères → barorécepteurs enregistrant la pression artérielle.
-Si pression artérielle élevée, les barorécepteurs influent sur le bulbe rachidien qui inhibe le centre vasomoteur et diminue l’activité du système sympathique.
Pour le schéma du coeur http://img410.imageshack.us/my.php?image=coeuris7.png
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