| CoudrayStephanie | | Membre |  | | 60 messages postés |
|  Posté le 24-10-2008 à 22:00:35    
| 15/10/08
Insuffisance coronariennes
De l’aorte, naissent 3 artères coronaires : droite et gauche ; celle de gauche se divise en 2= circonflexe et inter ventriculaire antérieur (IVA).
Si signe anormaux avec DII, DIII, VF, V7, V8, V9, c’est l’artère coronaire droite qui est en cause.
Adéquation complète -> équilibre entre la demande en O2 et l’apport en O2.
Demande > apport = maladie comme l’angine de poitrine, angor.
Facteurs non modifiables = âge, sexe hérédité.
tabac, cholestérol, diabète, obésité, sédentarité
Angor : douleur thoracique retro sternum, en barre, compriment, pouvant irradier à la mâchoire et au bras gauche. Durée brève, quand elle survient à l’effort et au repos.
ECG : normale dans 90% des cas pour l’angor stable ; s’il est anormal, on peut voir des séquelles d’un infarctus du myocarde.
I l y a un sous décalage de ST ou en T négative -> ECG anormal.
Après ECG, on fait une biologie = prise de sang (NFS, tropomine, CPK, CRP, enzyme cardiaque, AZAT, ALAT, LDH, irrogramme sanguine).
ECG d’effort : patient branché sur un vélo d’appartement pour déclencher une douleur.
-Si anormale, on fait une coronarographie.
-Si anormale, traitement soit médicale, soit chirurgicale, ou soit les 2.
B ->-bloquants =ralentissement fréquence cardiaque.
A -> Antiagrégant plaquettaire (plavisque, aspégique) = fluidification du sang.
S -> statine = bloquer le cholestérol dans le sang.
I -> inhibiteur de l’enzyme de conversion.
C -> correcteur de facteurs de risques.
Traitement chirurgical : -Pontage coronaire
-angioplastie (introduction d’un bâtonnet pour dilater l’artère et maintenir cette dilatation par un ressort)
Toujours envoyé le patient dans un centre de réadaptions cardiaque après tout ça.
Angor stable : même douleur qui est apparu il y a plus de deux mois.
Angor instable : + de 90 % des cas : -1ère forme : jamais eu mal et d’un coup, douleur qui a durée ¼ d'heure
-2ème forme : angor crescendo, douleur stable qui s’est aggravé.
Urgence : unité de soins intensifs cardiaques (USIC) -> hospitalisation.
ECG = majoritairement anormal.
Enzymes cardiaques : -tropomine élevé -> coronarographie rapide !
-tropomine normal -> on attend et traitement plus tard + ECG d’effort plus tard
Ou -> on fait coronarographie quand même
9% angor instable -> peu évolué jusqu’à la mort dans les 12 mois qui suivent.
8% des patients vont faire un infarctus dans les 12 mois qui suivent.
--------------------
|
|
